2025.4.15 運転外来
緑内障が専門（博士論文は緑内障）なので、地域のかかりつけ医でありながら、緑内障の患者さんは経年的に増加していきます。
長い人は、大学病院時代から３０年以上。
開業して以来ずっと経過を診ている患者さんも多く、一生のお付き合いそのものです。
緑内障は、目の神経が主に眼圧によって傷つき、その結果視野欠損や視力障害が生じる病気です。
日本人の４０歳以上では約２０人に１人が緑内障という疫学調査の結果を見れば、４０歳になれば一度緑内障の検査を受けたほうが良いです。
特に強度近視や家族歴ありの場合はリスクファクターです。
機器の進歩により、ごく早期の緑内障や緑内障グレーの状態も発見診断することが出来るようになりました。
中期・後期で診断、もしくは中期・後期になってくると、視野検査でも自覚するような視野欠損が出てきます。
視野検査では見えない部分は黒くなりますが、実際には、視野欠損はその部分が黒く見えるのではなく、なんとなくぼやけたように見えるのです。
しかも、片眼で見えない部分があっても、もう片眼で見えると、脳が処理して両眼では視野欠損がないように見えてしまいます。
このため、片眼が悪くても気が付かないことが多いのです。
中期・後期でも視力は保たれていることが多いので、自動車の運転をされる人がほとんどです。
眼科医としては、視野も重視し、運転時の注意すべき箇所をお話ししたり、時には返納を勧めます。
見えていると思っているけれど、意外と車を擦ったり、ひやりとした経験をしたりすることは多いようです。
緑内障で上方視野欠損があると、信号の見落とし特に近い距離で交差点が連続してある場合、向こう側の信号を見ていて手前を見落とすなどの危険があります。
また外側に欠損が及ぶと、飛び出しに対応できない場合もあります。
下方視野障害は、手元のメーターなどがすぐに見えない場合があります。
網膜色素変性症という病気は暗いところで見にくくなる病気ですが、徐々に周辺から視野が狭くなっていきます。
視力が良い場合、周辺の視野の狭まりに気づかないことが多く、脇からの飛び出しや変化に対応できなくなります。
脳梗塞など脳の病気、脳腫瘍などの病気でも視野に影響を及ぼすことがあります。
運転免許は視力だけで更新できるので、視野は不問にされています(特別な場合を除く)。
普段の診療では、視野欠損が運転に支障を及ぼす可能性のある患者さんには随時お話をしています。
そして…ついに名古屋市立大学付属東部医療センター眼科でも運転外来が始まりました。
全国4番目、東海地方初です。
緑内障などで視野に異常がある人の運転能力をドライビングシュミレーター（模擬運転装置）を使用。して判断できるようになりました。
車を発進すると、交差点や信号があったり、車や人が横から出てきたりなどいろんな場面に出くわします。
運転中どこに視線が向いているかを追跡記録されます。
その結果から医師が運転時に気を付けるべき具体的なアドバイスをします。
疑似体験はすでに昨年の学会で院長も体験。
今年の学会でも再体験を申し込みました。
視力視野が正常でも加齢による変化はあるはず。
体力知力気力に自信があるつもりの院長でも、あくまで同年代に比べて…と戒めも必要。
運転能力も然り、病気があればなおさら。
自分の視野と運転能力の関係を理解するために運転外来は有用と考えます。
運転外来は主治医の紹介状が必要です。
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