今年の夏はとても暑かったので、長期休みや休日も花壇の水やりに気を遣いました。

早朝と夕方と。

花壇はお花屋さんが四季折々に入れ替えてくれるお花が主流です。

加えて、長男出生時に役場でもらった誕生記念樹のもみの木。

香りのよい金木犀などの木々もあります。

当初30センチもなかった小さな苗木は、息子よりもずっと素直にすくすく育って、今では人の背丈をずっと追い越しています。

早朝は誰にも会わないだろうと、すっぴんで適当な格好で水やりをしていると…

意外にもウオーキング中の多くの患者さんに話しかけられました。

『誰かと思ったら…先生』

挨拶をし会話をするものの、じっと見ないで～（と、うつむき気味の院長）。

水やりをしながら、クリニック周りも見ていきます。

ハイビスカスの花が咲いた、散った。

ゴミが落ちている、拾おう。などなど。

そして、ふとやり過ごしていた看板のくすみが急に気になりました。

西側（docomo側）は西陽によって変色も。

看板は、クリニック開設以来一度新しくしたのですが、もう15年以上となり、経年劣化も甚だしいことを改めて痛感。

気になると何でも動かないと気が済まない院長。

早速看板屋さんと打ち合わせ。

院内も壁紙や椅子・ロールスクリーンなど随時改修しているのですが、イメージを変えずに同系色でまとめるので、意外と患者さんは気づいていません。

『現行の原色の看板からイメージを変えてみましょう』

と提案されたデザインは、院長の思いもしっかり入っています。

院長は眼科専門医（この道一筋）なので、目に関することは何でも診ます。

地域のかかりつけ医のスタンスですので、『こんな些細なこと、いいの？』と思っても気軽に受診してください。

地元4校を各15年以上学校医も拝命していますので、親子2代に渡り学校保健活動でも担当していることも。

小さなお子さんにとっては、女性医師であることは強みかもしれません（怖いお母さんだけど、怖い先生ではない。つもり）。

お子さんの成長は著しく、何年かぶりの来院の姿に目を見張り、近況を聞くのも楽しみです。

大学院では緑内障を専攻したので、緑内障患者さんとのお付き合いは途切れることなく長く長く。

誰でも、いつでも、何かあったら来院してくださいね！という眼科です。

出来上がった看板は、手前味噌ですがとても良い出来！

工事終了後、出来上がった看板を確認すると…

まさにビフォーアフター！

ピンクを主体に優しいイメージの中にもアピールはしっかり。

立看板の当院マスコットキャラクター？の『あんこうちゃん』の提灯部分は結構苦労したとのこと。

LEDになり明るくなりました。

駐車場の白線も塗りなおしをしました。

経年劣化は仕方がない…ですが、古くても手入れが行き届いている建物やモノは、美しいし気持ちが良いです。

当院も経年劣化は否めないものの、患者さんに気持ちよく来院していただくために、メンテナンスはしっかりしていこうと思っています。

何年・何十年ぶりに来院される患者さんに『センセイは全然変わらないね～』と言われることもありますが、自身の経年劣化(自覚もちろんあり)も日々のメンテナンスで最小限に食い止めるよう努力をしています。

古いけれど、古いだけに見えない(歴史の重み)。

年だけど、年に見えない（人生の重み）。

オバサンだけどオバサンじゃない！(院長スローガン)

看板を新しくしたので、新規開業の気持ちで頑張ります。

今年は、ツバメの巣が2回もカラスの攻撃に遭い、卵や孵ったばかりの雛も餌食にされてしまいました。

壊れかけの空になった巣の周りを、2羽のツバメが飛び回るのを見るのがやるせない院長でした。

もう今年は来ないかも…とあきらめていた頃、ツバメの雌雄が巣を修復して卵を産みました。

今度こそは…と、毎朝晩、巣を見上げ、落下物（糞・虫それ以外）を確認する日々。

ようやく、小さな雛が5羽顔を出すように。

よしよし…と思ったのも束の間、修復した巣は手狭だったせいか、一羽落下していました。

まだ産毛が生えそろっておらず、息も絶え絶え。

可哀そうですが、見届けるしかありませんでした。

その3日後。

またもや、雛が1羽落下。

3日前の雛よりは、産毛はあるものの、羽も短くも揃い始めています。

当然飛べません。

何とかせねば。

息子に連絡。

ふだん母のお願いにはほぼ耳を貸しませんが、今回は迅速対応。

ツバメの生態・人の手での育て方などを調べ、ミルワームを買ってきました。

小さな鉢にティッシュを敷き、ピンセットでミルワームを1匹づつ。

お腹がすくときは、大きな口をパクパク開けて吞み込みます。

お腹一杯になると餌に見向きもしません。

これを30分ごと。

息子は2日間どこに行くにも連れて行き世話をしました。

『赤ちゃんの世話って大変やな～Pちゃん（雛の名前）可愛いから出来るけど』

ちょっと～

そっくりそのまま、子育て中、母（院長）があなた（息子）に向けてた言葉ですよ！

ツバメの子育てより大変だったんだから！！！（親ツバメエサ探し・運びも大変だけど）

2日後、巣に戻して無事に生育。

兄弟ツバメの中では一番小さいせいか、最後まで巣に。

兄弟に数日遅れて、やっと初立ち。

『飛んだよ～』

孫(いないけれど）を見守る祖母と父親みたいな、母と息子のしばし穏やかな時間を雛が提供してくれました。

ところで、先日某メーカーの担当者が代わりました。

担当のTさんは、以前にも当院担当。

懐かしさで話が弾みます。

『あの頃は、息子さんたちを保育園にお迎えに行ったこともありましたね～』

開院当初は、子供がまだまだ小さくて、保育園のお世話になっていました。

診療状況で、どうしてもお迎えに間に合わない時には、面会に来ているメーカーさんたちにも助けてもらいました（良き時代でした）。

Tさんにもお世話になっていたのね～改めて感謝です。

一人で何もできない雛のような息子たちは、お陰様で、今度は親ツバメになれるほど成長しました。

お陰様で、当院も26周年を迎えました。

患者さんとの出会い、そこから得た眼科学の知識と経験の引き出しはかなり多くなっていると思います。

①医師が診療し指針を示す(事実に基づき診断・治療方針を決める・経験値も有用)

②患者さんが治療方針を遵守する（点眼回数・期間を守るなど）

恐らく①②が守られていれば、病気は快復または小康状態を保てます。

上手く結果が出なければ①に戻ります。

20年以上定期的に通院されている緑内障の患者さんの多くは、進行が抑えられています。

何年かぶりに来院される患者さんには『思い出して来院してくれてありがとう』

定期的に来院される患者さんには『いつも頼ってくれてありがとう』

『こんにちは！○○さん』から始まり『お大事になさってください』の〆の後の、声に出さない言葉です。

今後ともよろしくお願いいたします。

日常診療で、充血が気になって来院される患者さんはとても多いです。

ある日、A君が何年かぶりに受診。

『朝起きたら、左眼がすごく充血していてびっくりして来た』とのこと。

診察すると…左眼の白眼は真っ赤！

充血ではなく出血です。

充血は、結膜（白目の上にある透明な膜）下の毛細血管の拡張です。

出血は、結膜下の血管が破れ、結膜の下に出血し、白眼（結膜）が鮮紅色になった状態を言います。

『充血じゃなくて出血ですね～』

内科的な病気（高血圧や糖尿病・抗凝固剤内服など）の有無は尋ねます。

外傷（物が当たったとか打撲とか）の有無も。

いきむようなことをしたか？も。

毛細血管へ圧が加わり、血管が破れて出血します。

原因を特定できない場合も多いのですが、50～60代に多いと言われています。

毛細血管の強さと、眼瞼の開閉の摩擦力のアンバランスが、この年代に最も起こり易いということです。

若い時は、瞬きが力強くても、毛細血管も強い。

高齢になると、毛細血管も脆くなるけれどまぶたの開閉の圧も弱い、というわけ。

最近では、ドライアイとの関連も明らかになってきました。

涙が少なく角膜表面の涙のノリが悪いと、まぶたの開閉に摩擦が起きやすくなります。

そのため血管が破れやすくなります。

若年で結膜下出血を繰り返す人は、ドライアイが隠れているかもしれません。

ヒトは通常1分間に約20回瞬きをします。

1時間で1200回、1日16時間起きていたら2万回近く瞬きをしています。

ドライアイの強い人は、ウオッシャー液無しでワイパーを動かしているようなものです。

多くの結膜下出血は経過観察でも消退していきます。

場合によっては、点眼薬を処方します。

原因不明として治ればよい結膜下出血なのか、その裏に隠れている要因を治療したほうがよいのかは、眼科医でなければわかりません。

例え受診して心配ないと言われても、それは眼科医からの責任ある言葉なので、自己判断・放置はしないほうが良いと思います。

さて、さきほどのA君。

『原因不明だけど、大丈夫。1週間くらいでひくから』

『あの～先生。昨日、飲み会があって、すごく飲んじゃって、最後に何回も吐いちゃったんですけど…関係ありますかね？』

あああ～

年齢見ると20歳！

Aくんは、ずっと中学生のまま(最後の受診)だと思い込んでいたけれど。

もう成人で飲酒する年齢。

吐くほど飲む…なんてこと、有り得る年齢でした。

嘔吐で腹圧は上昇します。

『そっか～。もう成人だもんね。飲むのはいいけど、ほどほどにしてね』

初診の80歳の患者Bさんは、『以前母が受診して』が来院理由。

お母さんの近況を聞くと、もうあちらの世界へ。

Bさんは、加齢により白眼(結膜)がたるんで（弛緩）いました。

その周辺に結膜下出血が。

『ひどい便秘で、今朝すごくいきんだからかしら？』

恐らくそうです。

排便時のいきみも要注意です。

『結膜下出血は50～60代に多い』の説明を他人事のように説明していた頃もありましたが、今はしっかりその年代。

眼科医として、自身の眼の変化も実感するこの頃です。

こちらもご覧ください

→休日診療所

桃が店頭に並ぶようになりました。

そろそろ『桃のスープ』を食べに行かないとね～

恒例行事？のひとつ、でした。

4月の初め、件（くだん）のレストランからお知らせが届きました。

5月末で閉店の旨。

突然でびっくり！

37年8か月の営業を、70歳を機に閉業することにしたとのこと。

後継者不在。

体力と仕事のアンバランス。

色々考えての決断とのこと。

オーナーの今後はまだ未定だそう。

中途半端よりも、退路を断って今後を考えるのもあり。

70歳、人によってとらえ方は様々だと思います（まだ70歳未知の世界の院長です）。

周囲を見ると、開業医師のほとんどが診療を続けています。

また、勤務医でも、定年後新たな職場で、何かしら医療に関わっている人が多い様に思います。

特に、院長の知っている限りで女性医師面々は、とても元気。

お手本とすべく、『あの年齢でもまだまだ行ける！』と確認・確信・安心しています。

もしかしたら女性のほうが、切り替え（仕事・家事・趣味など）が上手く、貪欲なのかもしれません。

自身も、自分より若い女性には『あの年齢（院長の年齢・年代）でもまだまだ行ける！』と希望を持ってもらえるモデルになれたらな～の願望あり。

さて、早速予約。

電話越しで、対応スタッフも『残念なことですが…』と。

初めてこのお店に連れて行ってくれた家人と。

急だったので子供たちは参加せず。

最初（30年くらい前）と最後は、めでたくもカップルで。

満席です。

いつも飲み物をサーブしてくれるウエイターも『淋しいことですが…』と、お勧めのビールを紹介してくれます。

安定した美味しさ。

でもまだ桃のスープの時期ではありません。

もう一度味わいたかったな～

最後に飲んだスモーキーなドイツビールは、このお店での最後の思い出になりそうです。

6月のある日、帰り際に患者さんが『センセイ、桃のスープのお店、閉店してしまったんですよ。ご存じ？』と。

昨年、桃のスープの拙話を読んでくださり、足を運ばれたそう。

その後も出かけたときに、閉店のニュースを知ったとのこと。

院長のエッセイ（公センセの部屋）も多少反響があるようです。

さて、そうはいっても桃のスープを味わいたい。

何とか再現できないものか…

大体の味と大体の材料で何回かトライ。

なかなかいける…と感じた(あくまでも個人的な感想なので、レストランはもっと本格的な材料かもしれません)レシピは…

桃1個

ヨーグルト100ｃｃ

生クリーム(動物性）100ｃｃ

砂糖　大匙1

全部ミキサーにかけます。

それだけ。

生クリームを入れると上品になります。

おそらくレストランの3～4人分。

いつも人の分を欲しがるほど大好きな桃のスープ。

今回はひとりで存分に。

美味しいけれど、何か違う。

シチュエーションと、もう少し欲しい！という塩梅の量が、レストランではうまく計算されているのだと思います(繊細な味の違いはもちろんですが）。

院長はまだまだ引退の予定はありません（オバサンだけど、まだ脂が乗っている（眼科医としてです）と思っている）。

今回、レストランの閉店をきっかけに、人生の来し方行く末について、ふと考える院長でした。

さようなら、桃のスープ。

脳内思い出箱にしまっておきます。

＊来週7月18日の『公センセの部屋』はお休みです。

先日は仙台で学会。

仙台と言えば、学会以外に気になる場所が。

目の神様ミーハー(罰当たり)の院長としては、マークしておいた目の神様にお参りに行かねば！

青麻（あおそ）神社と言います。

地図で調べると、『宮城県民の森』の中にあるそう。

基本、公共交通機関+自分の足で移動派の院長。

東北本線で仙台から北上し、岩切駅下車。

そこから神社までは5キロちょっと。

表参道は桜の名所だそうです(今回は時期外れ）。

歩けない距離ではありません。

しかし、目指すは森と言うより小山。

天候は小雨。

フォーマルではないものの、仕事で通用する格好。

駅前のタクシーに乗ります。

タクシーはぐんぐん坂を上がり山の上へ。

通りすがりの人影も車もなく、タクシー乗車でさえやや不安です。

徒歩決行せずに良かった！

言われは…

岩切村の山中に青麻権現社があった。

高さ1丈余りの岩窟があり、古来大日・不動・虚空蔵の三佛を祭ると伝えられていた。

純朴正直な青年が、長く目を患い、遂には失明に至った。

1682年4月1日に、一人の老人が、天を拝み黙禱（もくとう）するように告げた。

『吾はお前が純朴なので、目が見えなくなったのを憐れに思う。お前が吾が教えに従えば程なく病は癒えるであろう』

青年が毎日拝み続けることで、30日余りで目の病は全快した。

再び、老人が現れ、名を問うたところ、源義経公の臣下であった日立坊海尊とのことであった。

その後、海尊仙は、この岩窟に入られたとのこと。

現代の眼科では、失明は病気のエンドステージで、不可逆な状態です。

わずかな光でも感じられれば、失明ではないので、可逆的な（良い方向へ）期待が出来ます。

そして、その最先端は、iPS細胞を網膜に移植する研究・治験です。

しかし昔々であれば、目が見えなくなった＝（現代の）失明ではないのでしょう。

おそらく、極端な近視や遠視もなく（もっとも、細かい文字を書いたり読んだりする機会もほとんどなく）、平均寿命も短かった（加齢に伴う現代の病気が発症する前に寿命が尽きた)ので、生活するうえで支障になる眼病はほとんどなかったのだと推察します。

感染症(結膜炎や角膜炎)は、当時のほうが、治療困難を極め(点眼薬なし)、眼病の主な原因だったかもしれません。

当時の生活での不自由さが生じた時点で、失明と定義されたのかも。

現在の眼科医は科学者ではありますが、心の拠り所としての寺社参拝は、日本人だからか？院長だからか？

今回も、患者さんのためにお参りします。

自身にも眼科医としての能力をもっと授けてください（願うだけでは叶いません）。

待たせておいたタクシーに乗って下山します。

帰りも誰ともすれ違わない不思議な道でした。

再び仙台駅に戻り、大好きだけどなかなか食べる機会のない『ずんだ餅』を。

一口頬張り『幸せ～』

若い子たちはずんだシェイクを頼んでいたけれど、お餅が王道でしょ～

今回も、迷医の院長がすがる？お守りをいただいてきました。

もちろん、院長も自己研鑽します。

■目の神様シリーズはこちらからご覧ください

→やりなおしたい？

→初めての御朱印

→身代わりどじょう

→目の霊山

→余呉へGO,GO

→鎌倉好き

→医者も祈願する！？