小児眼科学会が名古屋で開催されました。

向上心旺盛な当院の視能訓練士は、2日間にわたり、熱心に聴講してくれました。

この学会は、子供の目の病気に特化した内容で講演されます。

専門施設で行われている特殊・高度な医療から、開業医レベルの身近なことまで多岐に渡ります。

今回の教育講演のひとつ、『学童の近視をどうするか』

近視が進行すると、黄斑変性や緑内障などの病気を発症するリスクが高まります。

それらのリスクを下げるためには、学童期に、出来るだけ近視進行を抑制することが重要です。

屋外活動の増加は、近視抑制効果があることが分かりました。

1日1時間屋外で過ごすと、対象の13％に近視進行抑制効果がありました。

また、近視発症時期を遅らせるのに有効とも言われています。

院長が子供の頃は、毎日外で遊んでいましたから、現在、強度近視ではありますが、そのおかげでいくらかは軽減されているのかもしれません。

（近視は、遺伝が大きく関与します）

他に、累進多焦点コンタクトレンズ（コンタクトレンズに段階的に度が色々入っている）や、オルソケラトロジー（ハードコンタクトレンズを着けたまま寝て、日中の近視度を緩和する）も、近視抑制効果は報告されていますが、日本ではまだ近視抑制法として認可はされていません。

さらに、薄い濃度の調節麻痺点眼薬も有効という報告があり、治験中だそうです。

よく、保護者の方が、『私も近視だけど、こんなに早くメガネかけなかった』と我が子と比べられます。

屋外活動の減少、屋内遊びの多様性の増加（TVゲーム、スマホ、タブレットなど）が、近視化を早めているには違いないようです。

『スマホ内斜視』という言葉も出ました。

1日4時間以上4か月以上スマホを使用すると、内斜視（目が内側に向く）になりやすくなるそうです。

特に目とスマホの距離が20センチ以下では、大きく負荷がかかるので要注意です。

『スマホ育児』がなかった院長の子育ての時代は、まだ良かったのかもしれません。

『子供の近視』は、小さい子を持つ親なら関心が高いことと思います。

ネット情報に惑わされず、目の前の主治医にご相談ください。

最近、メガネ姿の多い院長です。

通常は、遠近両用コンタクトレンズを装用。

これは、中年コンタクトレンズユーザーの強い味方です。

今までは普通のレンズ（単焦点：度がひとつ）を使っていた患者さん。

『最近、遠くを見てから近くの物を見ると、一瞬ピントが合わなくって』

これは、老眼の始まりです。

自覚が一瞬だけで、その後ピント合わせが出来るうちはいいのですが、出来なくなると…

①今まで通りの度数で遠方を見ることを重視して、その上から軽い近用メガネ（老眼鏡）を掛ける

②生活レベルもしくは近方用に度数を落として、その上から軽い遠用メガネ（近視メガネ）を掛ける

以前は、①②の方法しかなかったのですが、ここ数年で

③遠近両用コンタクトレンズ（一枚のレンズにふたつの度が入っている）

が、開発され、品質性能とも向上してきました。

特に、ソフトコンタクトレンズは著しく向上しています。

ということで、遠近両用コンタクトレンズ（以下両用レンズ）を、患者さんの年齢、仕事などの背景に合わせて処方すると…

『とってもいいです！これで、お出かけ先でも、メニューをメガネ無しで見えます！』などなど嬉しい反応。

しかし万能ではありません。

見ることに貪欲なアラフィフ（院長）には、物足りない場合が多々あります。

両用レンズは、日常生活（日常診療も含む）には、支障ありません。

なのに、『院長メガネ姿の出番多し』になったのは、往診のため。

往診では、ハンディタイプの顕微鏡を始め、色々な小型機器を持っていきます。

室内の明るさは、様々ですし、機器の目盛りも細かい。

さらに、処置などがあると、遠近レンズどころか、メガネを外して近づいて、裸眼で診察した方が良い場合もあります。

診察時にかけているのは、老眼を考慮した、近視用メガネ（弱い遠用）。

両眼で0.8くらいに合わせてあるので、室内での生活は足ります。

学会の道中は、しっかり遠くも見えないと困るし、車内で本も読みたいし、で、遠近両用メガネを掛けていきます。

車の運転だけの時は、遠用重視の強めの近視メガネを。

老眼はそれほどでないので、スピードメーターなどを確認する分には支障がありません。

老眼に縁のなかった若かりし頃、患者さんの『いくつもメガネが必要だわ～』に、実感がわかなかった院長。

（若い時には、一つのメガネで遠くも近くも万能です）

今なら、わかります。

でも、気分良く見えるなら、それぞれ目的に応じたメガネに頼るのもオトナ。

『頼れる物（者）があるなら頼れば良い』

気負っていた若い頃の自分へのメッセージです。

競馬場で買った篠島のわかめを食べながら、ふと『海見たいな～』『島いいな～』

家からアクセスが良いのは、三河湾三島（篠島、日間賀島、佐久島）。

前二島は訪問したことがあるので、佐久島が候補に。

佐久島は、馬蹄形の島で、海岸線11.6キロの小島です。

信号機もコンビニもないところが、『島』気分を盛り上げます（お菓子と飲み物を持参）。

高齢化と過疎化の問題に直面、近年アートによる島おこしが行われ『アートの島』としても知られるようになったそうです。

『思い立ったが吉日』思考の院長は、天気が良いのを確認し、西尾市一色港へ。

一色港から佐久島西港まで渡船で20分。

早速、散策に繰り出します。

路地のような細い道をとにかく歩いていけば、海岸にぶつかります。

行って、また戻るの繰り返し。

所々、オブジェがあります。

『おひるねハウス』という作品は、長細い9つの格子の建物。

そこでお昼寝、というコンセプトで、若者は中に入って、写真を撮っていました。

インスタ映えしそうよね～

インスタに縁のない院長は、眺めるだけに。

その他にも、防波堤のカモメのオブジェ『カモメの駐車場』など、どれもどれも『ほぉ～。へぇ～。（それ以上のコメントは、低感性では不可）』

小中学校はあるものの、高校はありません。

診療所も、開院は週に3日です（気になって覗いてしまった）。

観光客にとっては『ないこと』が新鮮ですが、居住者にとっての深刻な一面を見ました。

ダウンジャケットのフードをしっかり被っても、顔は凍えそうに冷たい。

強風に身体ごと飛ばされそうです。

6キロ歩いたところで、島1周することを断念。

名物『大あさり丼』を食べて、帰ることに。

アサリの天ぷらを卵で閉じた甘辛い味付け。

帰りは東港から乗船することにしました。

2時間に1本の便なので、乗り遅れると大変です。

土産物屋もないので、待つ間は、海を見ながらお菓子タイム。

帰りの船は、強風荒波のアナウンス。

遊園地のアトラクションかと思うくらい、上下左右に大揺れ。

その度に、若い女の子達の黄色い声が『キャー、ヒャー』

院長も、叫びたい気分でしたが、そこは『いい年をしたオトナ』、ぐっと我慢。

わずか半日ではありましたが、海とアートを堪能したプチ旅行でした。

『アートに出会う旅』お勧めです。

都会では、ゴミ出しの場所に、カラスが袋を荒らして、ゴミが散乱している光景をよく見ます。

名古屋市は、可燃ゴミは週2回、プラスチックのリサイクルゴミは週1回、自宅前の収集場所に出します。

どこのお家のゴミかは、一目瞭然。

それにしても、ゴミを外部に出すという事態に慣れっこになってしまった自分。

子供の頃、田舎では、『生ゴミは、畑に穴を掘って埋めておくもの』でした。

穴一杯になったら、違うところに穴を掘って…というように。

有機物ばかりなので、良い肥料になったのでしょう。

それ以外の紙や少々のプラスチック類は、畑や敷地内で燃やしていました。

学生の頃も、学校では、焼却炉が校庭の隅にあって、掃除の時間に、学校中のゴミを燃やしていました。

名古屋に住んで、田舎との違いに驚きました。

すぐに慣れてしまいましたが。

さて、生ゴミは、レジ袋に入れて、更に新聞紙でくるんで、ゴミ袋に入れるのですが、それでも時々カラスの襲撃にやられます。

一時、偽カラスを家人が作って置いたのですが、効果なし。

黄色のネットの被せ方が不完全だと、当然、襲撃に遭います。

しっかり覆っても、ネットに小さな穴を開けて、そこから引っ張り出します。

ゴミが散乱し、『この家は、今週は魚を食べたんだ（魚の骨が散乱）』とか、『コーヒーをよく飲むんだな（コーヒー粉がついたフィルターがいくつも散乱）』とか、個人情報が流出。

アパートにあるような金網の箱が理想ですが、個人宅には、大げさすぎるし、どうやって入手するのか…

新しいゴミネットは、黄色で、下方にわっかの重り付きにしました。

今のところ、被害なし。

やれやれ、これで余計な仕事（ゴミ出し後の散乱の後始末）から解放されます。

なんて思っていたら、先週の8番ホール（ゴルフ）で。

『すみません、グリーンにいたら、カラスがカートから何かくわえて行ってしまいました』と、キャディーさん。

カートへ戻ると、東京土産の『東京ばな奈・きら星』が跡形もなく、消えています。

個包装のお菓子をレジ袋に入れておいたのに。

新製品だったから、すごく楽しみにしていたのに。

以前もラウンド中に、アルミパウチのゼリー４本全部に穴を開けられています。

カラスは賢い鳥。

イソップ童話でも、瓶の水を飲むのに、思案して、石を入れて水位を上げたお話があるくらいですから。

9番ホールは崩れに崩れました。

『カラスの襲撃のせいだ！』と言いたいです。

『私の東京ばな奈を返して～』

今年のスギ花粉飛散開始日は、例年通り2月中旬。

しかし、1月中旬から、『何か、ムズムズする』『目が痒い』という患者さんがちらほら。

院長も、1月下旬から、何となく鼻の調子がすぐれません。

専ら、鼻に症状が出るので、今年も内服薬を飲み始めました。

症状が出る前に来院される患者さんも、年々増えています。

毎年、スギ花粉飛散ピーク（大体3月上中旬）になると、かゆみや充血、目やになどで来院される患者さんがピークを迎えます。

『目玉を取り出して洗いたい！』と、多くの方が訴えられます。

『その気持ち共感出来ます！』が、実際には不可能なので、症状に見合った点眼薬や内服薬を処方し、乗り切り方をお話しします。

そして、来シーズンに備えての心構えも。

『飛散開始の1～2週間前から、治療を開始しましょう』

『そうすれば、アレルギーの症状は出にくいし、出たとしてもわずかで、苦しまなくてすみます』

草の根？啓蒙活動が、実を結んでいるようです。

ところで、スギ花粉症と言われだしたのはいつ頃？

院長幼少時は、花粉症はなかったような…？

1960年頃から建築資材にスギを使用することが推奨されたそうです。

樹齢30年前後のスギが最も花粉を飛ばすそうで、1990年頃からスギ花粉症によるアレルギーがメジャーになったそうです。

また、食生活の変化や、ストレスの増加による体内環境の変化も影響しているようです。

寄生虫との関連も報告されており、衛生的になってきたことにより、アレルギーの病気が増加したとも言われています。

余談ですが、生活環境の改善に伴い、2016年からは、学校健診で、蟯虫（ぎょうちゅう）検査が削除されました。

小学校の頃、起床時にお尻の穴に貼ったセロハンです。

寝ている間に、蟯虫が肛門周囲に卵を産むので、卵がセロハンに付着しているか否かで、寄生虫の有無を調べました。

現代においては、該当児童がほとんどいないため削除されました。

懐かしい検査になってしまいました。

今年の名古屋の花粉飛散は昨年の1.2倍（1月16日現在）。

まだ間に合います。

早めの対策を！

特別な予定がない日曜日。

中京（競馬場）開催のGⅡ東海ステークスの日でした。

せっかくだから、競馬場に向かってウオーキング。

距離的には、ランニングでもよかったのですが、一度ランニング姿で入場したところ、場違いすぎたこともあり、普通の格好で。

競馬開催日なので、入場券200円也。

入ったからには『賭けてみよう』と、用意してきた1000円で馬券を。

基本、賭けない競馬好きとしては、賭けるなら、冒険はしたくありません。

朝、スポーツ新聞でチェックしてきた1番人気の8番『テイエムジンソク』に、複勝買い。

単勝は、その馬が一番でないと、当たりませんが、複勝は、その馬が3着以内に来れば当たりです。

ちょうど、第7レースが始まるところ。

ゴールに近い柵にもたれて見るも、よく見えません。

前方の掲示板の方が、はっきり。

スタート！

『お、お～』という歓声の中、あれよあれよという間に、馬はゴールを走り抜けます。

どの馬でもいい私は、ド～っと走る馬の雄姿を見るだけで満足です。

次のレースが始まるまでに、馬場の整備や、車での監視などなど、色々準備がなされます。

この時間が大変長く、本命の11レースの東海ステークスまでは、まだまだ遠い。

8レースが終わるころには、ランニング用の薄手のジャンバーでは、かなりの寒気が。

屋内で暖まろうと、おでんを見つけ290円（3個）也。

美味しい。

暖まる～。

物産市があったので、篠島のわかめを購入700円也（競馬場、色々なブースがあります）。

身体が暖まると、防寒対策ゼロのまま、再び屋外で居座る気力がなくなってしまいました。

せっかく目前で見られるGⅡなのに…

どうせ、テレビで中継するし…その方がアップで見られるし…風邪ひくと困るし…

などと、自分を納得させて退場。

メインが始まっていない、この時間に、退場する人はいません…

往復12キロ弱の道のりを経て、家に着くと、テレビをスイッチオン。

1番人気『テイエムジンソク』は固く1着。

『やった～』

って、オッズは1.1。

つまり、100円が110円になるということ。

私の1000円は1100円になるということ。

100円の手堅い儲け！？

いやいや…

入場券200円、おでん290円、わかめ700円の出費を考えると、赤字です。

そして、再び、100円の配当のために競馬場に行かないといけません。

テレビの前で予想・妄想が院長には、合っているようです。

ただ、たまには、躍動感があり力強い馬や騎手を間近に見に行くのもよいものです。

『先生、命拾いしたわ。ありがとう』

久しぶりのHさん来院。

『不幸中の幸いで良かったですね』

Hさんは、ゴルフ大好きの元気な後期高齢者です。

ある日の午後…

『珍しいですね。午後に来院されるなんて（いつも午前）』

『ゴルフやっとたら、球がかすむようになって。なんか、右目が見えんのだわ』

検査をすると、視力は両眼とも1.2で、よく出ています。

その他、眼球の前方、後方（目の奥）にも、特に変化はありませんでした。

視野検査をしてみると…

両眼の右側半分が見えていません。

やはり…

頭痛は？なし。

しびれや手足の動かしにくさは？なし。

血圧を測ると…高い。

診察・検査の結果を話し、『脳梗塞の可能性が高いです。連絡するので、病院の脳外科を受診してください。このまま、すぐに行ってくださいね』

同日、脳外科の先生からお返事。

『脳梗塞にて緊急入院』になったとのこと。

『ほっ』

左右の眼それぞれ、同じ側が見えない視野のことを『同名半盲』と言います。

今回は右側が見えていないため、Hさんは右目が見えなくなったように感じられたのですが、検査をすると、左目も右側が見えていないことが判明しました。

脳梗塞を始めとする、脳疾患が原因で起こります。

Hさんは、しばらく入院生活を送り、無事再来されました。

ただし欠損した視野は戻っていません。

『あの時、ラウンド途中で止めて、来て良かったわ』

『ゴルフまたやられますか？』

『いや～、もう止めた。今まで、十分楽しんだで』

某カントリークラブで名前を見つけて以来、密かに憧れていたHさん。

『麻痺が出んで良かった』

『お大事になさってくださいね』

ふだん、命から遠いところにいる眼科医。

ですが、脳梗塞・脳腫瘍・脳動脈瘤など、時に命にかかわる病気を見つけることもあります。

微力ながら、お役に立てた一件でした。

食欲旺盛な男性が多い我が家。

主食はもちろんお米です。

ある日、身体にいいからと、玄米を購入。

カフェなどでは、玄米ごはんがお洒落なメニューになっているくらいです。

自分も、玄米には抵抗がないので、全面玄米ご飯にしようとしたところ…

『え～玄米!? 飯は白米やろ～! 白米食わせてくれ～』

たくさん炊いた玄米は、何食かに分けて一人で食べることに。

いつもは精米済の白米を買っていたので、初めて精米機を利用することになりました。

近所に、コイン精米機発見。

100円、200円で好みの搗き具合に精米してくれます。

夜間に行くので、家人と二人での作業。

コインを入れて、精米具合を決める係（私）

玄米を投入し、精米されたお米を袋に入れる係（家人）

袋から飛び出すお米が多いので、バケツで受けておきます。

ぬくぬくのお米を抱きしめて車に乗る係（私）

以来、精米に味を占め、玄米で買うことになりました。

年末に精米する予定が、お正月休みの貼り紙。

メンテナンスもしっかりされているのだと感心。

精米機あったらな～

知人は、マイ精米機を持っていて、自分用（玄米）・家族用（白米）と分けているそう。

うらやましい。

ネットで検索。

昔実家にあった精米機（かなり大きい）とは違って、コンパクトで手頃な値段。

少量づつ家で精米。

何だか楽しそう。

しかし、購入者のレビューを色々読んでいくと…

糠漬け愛好家には好評ですが、糠の始末が面倒らしいのです。

ハードル高そう…

年明け早々の営業日を待って、コイン精米へ。

いつもの通りの手順を踏んで、ふと1メートル先を見ると…

スズメの群れが。

精米機からこぼれ落ちる米粒をめがけて、やってきたようです。

スズメの方に一粒投げると、ワーッと寄ってきます。

次々投げるたびに、スズメが我先にと、米粒をくわえに来ます。

いい大人二人が、しゃがみこみ、夢中で、スズメにエサやり。

お天気のよい暖かな昼間だと、こんなお楽しみ（プラスα）も付いてくる！？

次回もスズメに会えることを楽しみに、精米通いは続きます。

明けましておめでとうございます。

今年も、地域医療に一生懸命頑張りますので、よろしくお願いいたします。

さて、いつも年の初めには、何か目標を考えます。

若い頃は、大きい（自分にとって）目標が多かったのですが、だんだん地味、地道なものに。

近い過去で言えば…

フルマラソン完走（ランニング経験0なのに）

そして自己ベストを目標。

怪我の繰り返し、必死のトレーニングで自己ベスト4時間19分を出して以来、それ以上を目指す大変さ、自己犠牲を想像してそれ以降の出場は中止。

タイムを気にしない、趣味の10キロランニングに変えています。

さて、今年は『触れる』ことを目標に。

例えば…

活字に『触れる』ことは、毎日していることですが、新聞(三紙）にしても、三面記事と家庭欄は確実に読むのに、スルーしてしまう欄があります。

そのうちのひとつの頁だけでも、毎日『触れる』

1年たてば、少しは、社会の話題に付いていけるようになっているかも。

これは、昨年、落語を聞きに行って、林家木久蔵さんが、『今更ながら、新聞を隅々まで読むようになって、世間がわかるようになった』という話から感化されて。

ゴルフクラブに『触れる』

なかなか上達しないのは、実力不足に違いないのですが、グリーン周りを固めれば、ずいぶんスコアアップすることを、以前から指摘されていました。

夜な夜な打ちっ放しで練習する知人の足元には及びませんが、パターなら家でも出来そう（出来ます）。

まずは、毎日触れて転がすことから。

そのほかにも『触れる』いくつかのアイテムをピックアップ。

この年になっても、1年後に、若干の成長を期待したいものです。

長男と他愛もない話をしていて、ちょっとボディタッチしたら

『ただで、触らんで～。そろそろ、お触り代もらうよ』

『何、それ～』

でも、良いことがあると、ハイタッチしてくる長男。

息子に『触れる』

いつまで～？

今年の目標は、ひと月４冊の読書をすることでした。

以前に比べ、軽い本が多くなりましたが、それでも５００～６００頁の大作も数冊。

簡単な記録を振り返ると６２冊。

目標以下の月もありますが、一年通しては、まずまずといったところです。

たぶん、今年最後となる、現在読書中のタイトルは『闘う頭脳』

将棋の羽生善治さんの著書です。

棋士の思考のプロセスは、大雑把に言って『ひらめき』と『読み』と『大局観』の３つであるそうです。

１０代の時は、『読み』を中心に考えていたとのこと（他の2つはなかった）。

３０代、４０代になると、もう少し総合的な判断をするようになり『読み』だけでなく、『ひらめき』を使ったり『大局観』を使ったりして、総合力で差し手を選択していくようになるそうです。

そして、５０代、６０代、７０代になると『大局観』の割合が非常に高くなってくるとのこと。

ここで、『ひらめき』とは、なぜそれを選んだのか選ばなかったのか、論理立てて説明できることで、『直感』とは違うそうです。

当院もおかげさまで、今年２０周年を迎えることが出来ました。

眼科医になって四捨五入すると３０年になります。

自分の眼科医としての取り組み方を振り返ってみると、まさに、棋士にも通じるところがあります。

医師になりたては、正書の知識はあるものの、あれこれと、原因や治療をたくさんの可能性から模索していました。

患者さんに眼を借りて（胸ではなく）、顕微鏡や眼底鏡で、いつまでも診察（観察）させていただきました（大学病院の患者さんの協力あってです）。

眼科医も長くなると、今までの経験が財産になり、最短距離で診断・治療に結び付ける術が身に着くようになりました（もちろん例外も多々ありますが）

羽生さんの言われる『ひらめき』や『大局観』がついてきたのだと思います。

『精神的強さは、年齢と経験に比例する』

これも、著書に書かれていましたが、これからも仕事を続けるにあたって、大きなエールです。

大切な患者さんとスタッフのお陰で、無事一年を終えることが出来そうです。

良いお年をお迎えください。