与那国島へは、プロペラ機で入島します。　　→前回の記事はこちら

蒸しっとした暑さと、ひどい強風と雨（突然降って突然止む）。

南の島～のイメージは到着後、すぐ打消し。

島は周囲約27キロ。

人口は1700人弱(ちなみに当院がある名古屋市緑区は約25万人）。

与那国診療所は、島に3つある集落の最も中心の集落にあります。

町立ですが、地域医療振興協会（JADECOM)の管理となっています。

所長（といっても医師一人）こそ、リアルDr.コトーのS先生です。

S先生は、JADECOMの理事ですが、先月で医師不在になり、急遽那覇から与那国に移住し、診療されています。

無医島にするわけにはいきません。

沖縄県には離島が多くあり、JADECOM、県立病院からの派遣、その他経路で医師が診療に従事しています。

みんなリアルDr．コトーです。

この日は、割と一般的な病気ばかりだったので、救急搬送をしないといけないケースはありませんでした。

電子カルテが導入されており、CTも設置。

地元の患者さんはそれほど多くないのですが、観光客の増加に伴い多忙になる時も。

一応何でも見ないといけないので、総合診療の現場でもあります。

そのため、初期研修医の地域医療実習機関にもなっており、1年目の医師が1か月研修に来ていました。

いい年をしたオバサン医師（院長)が突然何しに？と、当初、不審そうな目。

そうですよね～（ちゃんと、自分の経歴を説明）。

島の医療体制で限界と思ったら、すぐ石垣島や本島（沖縄）に紹介するのが、離島医療の約束。

一人で抱え込まないのは、何処の医療でも同じ。

ヘリや飛行機・船で島外の医療機関に受診して、軽症なら何より。

手遅れにならないように見極めることは、島医療で大事なことです。

Dr.コトーは一人で大手術もしてしまいますが、それはドラマならでは。

眼科・皮膚科・耳鼻科・整形外科・産婦人科は月に一回2～3時間外部からの医師による診療があります。

数時間の診療なのは、医師が日帰りのため。

カバーが掛かった眼科の機械は、割と新しい。

外来開設に合わせて導入したとのこと。

しかし、最低限のものしかなく、特に眼科は精密光学機器の発展が著しいので、初期の診療にとどまらざるを得ない歯がゆさを感じました。

緑内障のフォローは難しい…

先日、鉄粉が入った患者さんが来院。

取れず、石垣島の眼科へ紹介したとのこと。

『どうすれば？』と聞かれ、『眼科医なら顕微鏡下で鉄粉を削り取ります（お手の物）』と答えるも、眼科医でも顕微鏡がない場合は無力だ…と気付く院長でした。

産婦人科も月に1回。

妊婦は予定日1か月前になると、島から出て、石垣島や本島・里帰り出産の準備をします。

それ以前に破水でもすれば、ヘリで搬送です。

島に暮らす人は、島医療の限界を知っているから、島外に行くことにはそれほどハードルが高くないようです。

石垣島へは、飛行機で25分、フェリーで4時間ですが、生活用品や診療など結構日常的に出かけることが多いようです。

民宿の食堂で3人で夕飯を。

ひどく疲れていた院長。

お疲れさま！の一杯が欲しいところ。

S先生は飲まない(飲めない)のだとか。

常にオンコール。

携帯の119が鳴ったら出勤です。

離島では、飲めない体質の方がいいようです。

土日は休みですが、島外からは出られません。

かといって、島内で何をするかというと…？

好きな趣味やすることがあればいいのでしょうが。

院長も若い頃、岐阜の地方の病院に赴任、仕事後は手持ち無沙汰になった記憶が。

結局、地元のオジサンオバサン（と当時は思っていましたが、50～70代)の文化人サークルと称する飲み会に入れてもらいました（一応紹介承認制）。

代診の派遣でまとまった休暇がとれるような制度はあるそう。

医師も人間、解放される時間は必要。

島医療の熱い話を聞きながら、医師の生き方あれこれ、自分の来た道あれこれ交錯。

布団に入ってもなかなか寝付けませんでした。

＊次回に続きます＊