来年の手帳を用意する時期となりました。色々な種類が店頭に並び、選ぶ楽しさもありますが、自身の愛用は、某メーカー某シリーズの日曜始まり、赤カバーが定番。この｢日曜始まり｣がこだわる点で、店頭にはなく、毎年注文することになります。昔英語の授業で｢サンデー、マンデー、テューズデー～｣と習ったように、カレンダーは日曜始まり。手帳だけが、圧倒的に月曜始まりです。きっと、手帳はビジネス向けという意図があるのかもしれませんが、月曜始まりに慣れず（慣れようと思わず）にいる人も少なからず…では？来年の赤は今年使用のものより明るい赤、｢色が変わったのか｣と尋ねてみると｢毎年変更なし｣とのこと。1年使用すると、厚さは1.5倍に、色も深みを増してくるようです。確かに、過去の手帳を並べるとわずかに色のグラデーションが。

さて、就学児検診も終了しましたが、学校保健法の改正により、最近は小学校で色覚検査は実施されていません。そのため、小学生以下では周囲が気づいて受診ということが多くなりました。葉っぱの色の塗り違いとか、同系色のタオルの見分け困難とか、日常生活のほんの小さなことがきっかけです。その場合、色覚検査をすれば、色覚異常の有無はわかります。色覚異常は治療して治すことはできません。しかし、色の見え方に対する個性と受け止め、｢色のなかま｣テストを用い、苦手な色の見え方や組み合わせを知るだけで学校生活は過ごしやすくなります。気になることがあれば、ご相談を。

秋は就学児検診の季節でもあります。担当校はクリニックの周辺学区なので、住宅造成が盛ん、勢い少子化に逆らい生徒増加中です。今年も可愛い新一年生が、緊張気味に入ってきました。眼科は、ペンライトで目のズレ（眼位）から診るのですが、｢まっすぐ見て｣と言うと、ほとんどの子供が条件反射といってもよい程口を大きく開けます。子供の中では｢診察＝口あけ｣の図式ができているようです。しかも本人は過緊張の状態（そうでない子もいますが）。その姿がまた可愛いと思いながら検診。眼科は、眼の病気（疑い）の有無を診るのですが、視力もポイント。担当校では、1.0指標が見えなかった児童には、眼科受診を勧めています。緊張の余り視力が上手く測定できなかった場合もありますが、近視・遠視・乱視・時には弱視や他の要因で視力低下がないかは眼科受診でしかわかりません。また、視力だけに囚われ、それだけで安心してもいけません。そんな事を、必要な保護者にはお話し、無事今年も終了。

さて、今年も門をくぐろうとしたら、｢お母さんですか～？｣と声をかけられ、ひらがな表を渡されそうに。｢（お母さんですけど、我が家には）結構で～す｣と断りつつも、何歳まで未就学時の母と間違えられるのかしら？と少し嬉しい気持ちに。ところで、他の校医の先生方（年上ばかり）は、｢お母さんですか～？」｢お父さんですか～？」と声かけられているの？と素朴な疑問が。先生方はみなさん車で来校、自転車か徒歩は眼科医（私）しかいない。若さのバロメーターにはならないようです。

診察室にて、｢某テレビ番組で視力回復の画期的方法が紹介されていた｣という問い合わせが多数あるこの頃。心地よいキーワードの発信は、マスメディアならでは。今回のキーワードは｢ドライアイ｣｢実用視力｣｢ムチン｣。患者さんからのイメージをまとめると、｢目が乾いたり見づらい人は、この最新の目薬を使うことで視力が良くなる｣…かなり飛躍的な解釈ですが、マスメディアではよくある手法。目の前の患者さんの誤解を解き、適切な説明をするのは、現場のその患者さんを診ている眼科医の務め。タイムリーに、週末、ドライアイの講演（もちろん眼科医対象）を聴講。講演、講習会等は、当然ながらマスコミを通じてよりも最新の知見です。ドライアイの概念が広く知れ渡ったのは良いことですが、当然広義（思い込みも含め）から狭義まで幅があり、治療については、眼科医が個々の患者さんに応じて決定します。実際、あの手、この手のドライアイ治療法があるのは日本ならでは（日本の眼科は最先端です）。眼表面の乾き、傷に加え、（表面の屈折機能障害による）視機能低下、瞳の輝きの低下なども出るドライアイ。しかし、｢ドライアイ（病気）でないのに、ドライアイ（病気）と思い込んでしまうことは不幸です｣これはドライアイ大御所の某先生の言葉。正しい知識で、不安に陥らせないのも現場の医師だと思っています。

秋は学会、講習会が目白押し。季節の変わり目で先週は風邪気味でしたが、気力、食欲で乗り切り、ロービジョン学会へ。この学会の特徴は、医学・教育・福祉・就労・行政・機器など演題も参加者も多岐に渡ることです（通常眼科関連の学会は眼科医が主）。東日本大震災・パラリンピックのことから、人工網膜・網膜再生（iPS細胞、ノーベル賞でしたね！）まで、今回もインプットできることはすべて聞いてきました（アウトプットせねば）。

某講演の中で…病気（障害）の受け入れの3段階。「初級：病気のことがよくわからない｣「中級：病気のことを知って、自分を環境に合わせようとする。｣「上級：自分の出来ることを知り、環境を自分にあわせて変化させる。｣行きつ戻りつ価値観の転換をしていくのが、自身の成長の証（もちろん、受け容れることは容易なことではないですが）。このことは、病気だけでなく、他の物事にも当てはめられそうです。例えば、ロービジョン。昨年までの院長は初級段階、今は中級。一生懸命勉強している最中。

冒頭のフレーズは、今回の学会サブタイトル。学会中に誕生日を迎えた自分へ贈るメッセージでもあります。

「緑区いきいき支援センター｣で眼科の勉強会を開催しました。「いきいき支援センター（地域包括支援センター）｣は、ケアマネージャー（介護支援専門員）、社会福祉士、保健師などが中心となって、健康・福祉・福祉など様々な面から高齢者やその家族を支える機関の名古屋市での総称です。眼科勉強会は初の試みだそうで、介護者のケアプランを作成する上で眼科知識が少しでもお役に立てればと、お引き受けしました。ケアマネージャーさんを対象に、患者さんに説明するような形式で、時々質問にも答えながらお話。一度で終わらず、来月第２弾の予定となりました。開業とともに当院の患者さんも年を重ねられ（もちろん院長も）、要支援・要介護認定患者さんと接する機会も多くなり、眼科医としてもいきいき支援分野についての知識、支援の必要性を感じています。ちなみに「支援｣とは力を貸して助けること（明鏡国語辞典）。

さて、「いきいき｣とひらがなで書くと、シルバー世代のイメージ。しかし、「生き生き｣ましてや「活き活き｣と書くと、若い世代でも違和感はなし。「イキイキ｣だったらうーんと若いイメージ。文字表現で印象が変わるし、固定された言葉にもなります。院長世代なら何を支援して欲しい？「ドキドキ｣？「ワクワク｣？女子（女の子）だった時に感じた気持ち？あの頃より、より広い意味で日々「ドキドキ｣「ワクワク｣ありの院長。実現のために支援して欲しい時（事）もあり。ドキドキ、ワクワクしすぎて動悸が起こらないよう、年齢相応に体も鍛えています。

連日、テレビや新聞はロンドン五輪の報道です。患者さんに、視力がいつもより出にくかったことを言うと「オリンピックを未明まで見ていたので寝不足かも」。眼圧がいつもより少し高いと言うと、同様な答えが。同じ傾向は、知人内科医も感じているようです（いつもより血圧が高いと言ったとき）。夜更かししてオリンピックを見て翌日の仕事も通常にこなす、という自信はなくなってきている院長（世代）としては、愛国心よりも明日に備えて早々と就寝。結果は翌朝知ればいいやと思うのですが、東京オリンピックに感動した世代（そして今はリタイア）としては、オリンピックは国を挙げて応援せねばという意気込みがあるようです。しかし、寝不足から有らぬ心配が出ることも。待合室には、病気の説明ポスターがありますが、疲れているときは、例えばドライアイにも、黄斑変性症にも自分の症状が該当するようで、「なんか、ドライアイもあるような」「私って～の病気もある？」という心配の声もちらほら。五輪疲れが、身体に出てくる世代でもあるようです。昼夜逆転、熱中症(室内でも）にもご注意を。

8月1日は開院記念日。おかげさまで、当院も15周年を迎えることができました。女医の待遇は改善されつつありますが、その当時は、出産後フルで働くか辞めるかの１か０の選択。大学と縁のない土地で働くには開業しか選択がありませんでした。乳児、幼児を抱えてまだまだ医師としても若輩での開業医出発でしたが、息子③の出産後1週間（出産前は０日）の自身の休養のみで今日まで診療を続けてこられたことは、困難に対するちょっとした強みになっています。

医師は患者さんによって成長するといわれますが、まさにその通り。病気のみならず、その背景（人生経験）、15年の開業期間を通して、自身の頭の中には患者さんと情報網がびっしり築かれています。悼む人になられた患者さんも記憶の中に生きています。病気は個人差があり、名解答ばかりが出てくるわけではありません。少しでもの軽快に向け、悩みつつの診療もあります。時々のごほうびは、患者さんからの’ありがとう’とか、’先生に診てもらってよかった’の言葉。うちを選んで来院された患者さんとのご縁を大切に、そしてたくさんのうれしい言葉を診療の糧に、これからも地域の眼科医として歩んでいきたいと思います。何かあれば、「適切な診療と満面の笑顔が迎えてくれる」そんなクリニックをスタッフ一同こころがけています。これからもよろしくお願いします。

前期の学校保健委員会（教師、父母、校医で構成）も終了。学校検診による受診のお勧め用紙には、プール入水の可否記入欄もあり、受診率向上の助けになっているようです。

さて、夏になると多い結膜炎には、いわゆる「流行り目」とか「プール熱」と呼ばれるアデノウイルスによるものが代表的です。これらは、症状所見とアデノウイルス検査で判明します。また、それ以外に、意外と多いのが、「とびひ」。全身に出れば、まずは皮膚科受診されますが、目の周りもしくは結膜炎だけの場合は眼科に来院されます。目の周りや鼻の下、顔に赤い水膨れやかさぶたのようなものも同時に見られることが多いです。とびひは、主に黄色ブドウ球菌の感染で、私たちの皮膚や鼻の穴（子供はよく、ほじった手であちこち掻きますから注意）に常在しています。その他、夏風邪による細菌性結膜炎も乳幼児には多いです。結膜炎でプール中止指示を出し、すごくがっかりする小さな患者さん。治癒してOKを出すと「やったー！」とニコニコ。たとえ水遊びでも中止は子供たちにとって一大事。その反応がとても可愛らしいのでこちらもニコニコ。黄緑のめやにが出るようなら、水遊びをする前に（しなくても！）受診してくださいね。

「目がしょぼしょぼする、疲れる」という訴えで来院される患者さんが多くなっています。大方は、パソコン機器のやりすぎ（と思われる）ドライアイや眼精疲労ですが、パソコン業務が主な職種の人ばかりではなく、年齢層が広がってきたのを感じる近年です。もはや、パソコンは仕事だけに使用するものではなくなっているし、加えてスマートフォン（スマホ）普及により、誰でもどこでもの時代になってきました。院長自身も、昨年末にスマホに換えてから、電話とメールだけから卒業し、生活必需品に近い存在に。豊富なアプリとSNS（交流サイト）を利用すれば、スマホ操作だけで時間が過ぎていきそうです。そのため、最近では、スマホ依存という新語も。便利ですが、誤れば時間の浪費をさせ健康に支障をきたすのは、他の依存症と同じ。眼だけでなく、精神や対人関係にも支障をきたします。眼科症状の緩和には、ドライアイや眼精疲労のお薬、眼鏡の提案などはありますが、パソコンやスマホとの関係を見直し、改善することも必要です。「じかに話す、聴く、する」という一昔前なら当たり前のことが、人にとっては大切なことです。診療も同じ。診察室では、ネットや噂での一般論ではなく、眼の前の患者さんに特化したお話をします。不安なことがあれば、ご相談くださいね。雑談でアプリのお勧めも歓迎です。

埼玉県の国立障害者リハビリテーションセンターで視覚障害者用補装具適合判定医師研修会（厚生労働省主催）を受けてきました。医学が進歩しても未だ回復困難な病気、また高齢化により増加しつつ病気もあり、眼科ではロービジョンケアの必要性が高まってきています。ロービジョンとは、｢成長・発達あるいは日常生活に何らかの支障をきたす視機能または視覚｣と定義されています。ロービジョンの方の残っている視機能を評価し、少しでも見えることの手助けになる補助具、生活職業訓練への助言が出来る眼科医へ。朝から晩までの講義と実習は、まるで医学生に戻ったよう。しかもあの頃よりずっと真剣。同じ志の仲間とともに充実した3日間でした。視野が狭い、かすむ、見えない体験をし、介助の方法を習い、当事者のお話も聞き、知識だけでなく経験の引き出しも少し増えました。ご相談して頂ければ、よかった！というアドバイスが出来るよう、少しずつですが、ロービジョンケアの発信に取り組んでいきます。

ブラインドサッカー（視覚障害者がフィールドプレーヤーです。パラリンピック正式種目）日本代表加藤健人選手（高校生で失明）の言葉。｢始めなければ、始まらない｣